详细介绍假体隆鼻的原理，过程以及假体隆鼻手术注意事项

        详细介绍假体隆鼻的原理，过程以及假体隆鼻手术注意事项

隆鼻术（Rhinoplasty）是指通过在鼻部填充各种自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻，达到改善鼻部容貌的手术。有鼻小柱切口、鼻腔内切两种术式，其中鼻腔内切口（靠近鼻小柱一侧）因切口隐蔽、外表看不到痕迹而普通采用。
鼻子的美学标准
　　我们能否对鼻子的美给个标准呢？这要受文化、风俗、习惯及审美观念的影响。理想的鼻外形在每个国家、每个民族、每个人之间都不一致。就我国汉民族而言，正常美观的鼻子为一底朝下的三棱锥体，位于颜面的中1/3；理想的外鼻长度，为面部长度的1/3；理想的外鼻宽度，为一眼的宽度，这也就是我国古代画家所谓的“横三”、“竖五”；理想的鼻外形为上窄下宽呈斜形，其斜面与面部相交呈25-30度；理想的鼻尖高度为鼻长度的1/3，鼻尖部尖而圆，鼻孔呈扁圆形，鼻小柱与上唇人中呈９０度。　
　　鼻部美学曲线　
　　在研究一个人的鼻子时，我们所观察的并不是孤立的鼻子，而是从额头、眉毛和眉弓开始，经过面中部结构，然后是鼻子、上唇、下颌；与颏部；进行整体的观察。
　　不同光线下、不同位置时外鼻的轮廓由曲线构成，这些曲线不但是外科艺术家们进行外科整形术前计划时所需的曲线；也是对外科整形术后效果评价的重要标准曲线。这些曲线的打断或变形将导致鼻外形的变化。只有手术将外鼻扭曲的曲线恢复至与以下的几条美学曲线吻合，外观才可能会自然。
　　鼻部的特点可由以下几条美学曲线来表示：
　　1）从斜位来看，从眉毛或眉弓起，向下延伸至鼻背、鼻尖，再转向下方的鼻小柱，止于鼻小柱与上唇的结合部，形成一个光滑的“S”形曲线。
　　2）从正面看，鼻两侧的轮廓线起自眉弓，沿鼻骨、鼻侧软骨、鼻翼外缘，经鼻翼沟，止于鼻翼与上唇的结合点时向内略倾斜，亦形成一个光滑的“S”曲线；
　　3）而由鼻嵴两侧的曲线与鼻尖轮廓线相连，又形成一向上开口较小的“U”形曲线；而鼻尖部的曲线为一中线对称的“海鸥翅”形曲线。
　　4）从侧面看，以额、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻尖与鼻小柱结合处、鼻小柱基底为连线的“s”曲线充分表现了鼻的立体形象。
　　5）在鼻根部，通过光线的调节，我们可获得一个“H”形边缘样的曲线，“H”的中间横线相当于鼻根部的位置，是最低点。
　　6）看鼻孔的形状是不是优美，有一些大鼻头、小鼻子的人，鼻孔形状往往颠三倒四不协调，更谈不上美；鼻孔的形状在目前的大部分病人中还没有注意到，或者不知道自己鼻子此处的不足，也容易被医护人员忽视，忽略了修改，因而隆鼻后的形态总不如意。
　　从鼻根部的正面观察，无论是从外鼻表面，还是从其骨性结构上分析，鼻根部两侧均向上呈斜坡形，与眉弓形成光滑的连接；相对而言，鼻根正上方的额骨正中则形成一凹陷，大致成“V”形；但从侧方观察，鼻根的最上点上方，额骨的前突程度仍超出鼻根。另外，由我们的测量结果来看，外鼻鼻根处最凹点一般比骨性鼻根处最凹点（此点多在鼻骨的上中段，而非解剖学的鼻根点）要高。以上是鼻根部的特点，这些特点要求我们在行鼻整形术时，尤其在行隆鼻术时应注意：在定位视觉鼻根点（外鼻鼻根处最凹点）后，鼻背移植物的最上点应略低于此点（3-5mm），以便形成更为自然的鼻外形；而在鼻移植物与两侧眉弓的连接处应注意自然光滑曲线的缔造。在东方美貌人群中，鼻尖较鼻背略微突出，从侧影上看，鼻尖突出点在鼻背延长线前方，鼻尖上小叶与鼻背延长线之间形成一转角，即鼻尖-鼻背角，其角度约为5°~10°；鼻尖上下小叶之间的夹角为鼻尖角，约为95°~110°；鼻尖下小叶与鼻小柱之间的夹角为鼻小柱转角，约为50°~65°；两侧鼻孔的长轴线相交的角为80°~105°，与高加索人种的特点有明显的差别，具有鲜明的种族特征。
　　由鼻小柱上端起点向两侧鼻尖点连线，两线之间夹角为60°~85°，此角的引入对判断鼻尖是否突出有重要的意义：角度变大时鼻尖变平；角度缩小时鼻尖突起。而鼻唇角（鼻小柱与上唇之间的夹角）一般为70°~90°，小于高加索人种。鼻唇角的大小与鼻尖的低垂与否有关，角度越小，鼻尖越显得下垂。
　　鼻小柱-鼻尖-鼻背之间的几个转角是鼻美学中的重点，鼻尖的上翘与否、鼻尖位置的高低程度等均与此相关。同时，鼻尖上下小叶的长度也关系到鼻尖的下垂与否、鼻尖突出度。但所有这些美学指标均与鼻尖部的支撑结构形态密切相关。

植入材料的选择：
　　无论是先天性，还是疾病或外伤所造成的扁平和低凹的鼻子，人们一直在寻找合适的材料来垫高它。
　　垫高鼻子的方法主要有两种即移植法和植入法。
　　移植法：也就是组织移植，填充鼻子主要使用骨和软骨组织。　
　　骨和软骨组织的移植有三种情况：　
　　①异种骨和软骨移植，即使用动物的骨和软骨组织移植到人的鼻子内。动物骨和软骨组织来源丰富，人们很早就使用了。但是，由于异种骨和软骨具有抗原性，其排异反应和后期吸收限制了它的使用。　
　　②同种异体骨和软骨组织移植，就是用别人的骨和软骨组织来做填充材料。这种方法虽能获得较好效果，但来源困难，应用受限制，也存在排异反应和后期吸收问题。　
　　③自体骨和软骨移植，就是用病人自身的骨和软骨组织来做填充材料。自体软骨雕刻成型容易，而自体骨雕刻成型较为困难。这种方法的优点是无排异反应，能永久性存在。缺点是要在病人身上取骨和软骨，痛苦较大；不能预先塑型，延长了手术时间；埋入时间久了，也会发生轻微吸收变形。　
　　　植入法：就是把各种人工植入材料植入到鼻内。　
　　　截止到目前为止，人们已经使用过铂、金、银、凡士林石蜡油、象牙、有机玻璃、液体硅橡胶等，由于其不可避免的并发症，这些材料现都已弃用。目前，临床使用较多的鼻填充材料是医用固体硅橡胶。医用固体硅橡胶具有性能稳定、刺激性小、质地适中、可预先塑形、能长期保存在体内不变形、术后并发症和外观不理想时容易处理、正确使用无不良反应等优点，是目前临床应用时间最长、最多、最广泛的隆鼻材料。随着科技的发展，近年来出现了一些新型的鼻填充材料如聚四氟乙烯、医用多孔材料、羟基磷灰石、甲基丙烯酸甲酯等。这些材料具有来源方便、体内不吸收、不会对病人造成供区损伤、可预先塑形、缩短手术时间等优点。作为异物，尽管引起人体排异反应的可能性较小，但比起自体组织还是比较容易排出。人们普遍关心的是：这些材料植入人体后是否会致癌，这个问题尚无定论。根据目前临床使用较多、应用时间较长的医用固体硅橡胶来看，至今还没有发现它有明显的致癌性能。至于使用哪种材料好，很难作定论，这要根据病人的鼻部条件、植入材料的来源、患者的要求以及医生的手术爱好等因素来决定。由于新材料临床应用时间较短，作为填充物，是否能安全、长久地滞留在体内，尚需长时间的临床病例追踪观察，才能对其作出最终评判。

　　膨体材料隆鼻的优点：　
　　a、比硅橡胶软，术后更趋自然。
　　b、手术后没有鼻尖发红的现象。
　　c、组织可长入材料内，远期固定较好。
　　d、手术后的鼻尖非常柔软。如果患者自己不说，没有人能看出接受过鼻部整形术。
　　e、对鼻部皮肤很薄的患者也容易进行手术。

　　膨体材料隆鼻的缺点：
　　a、因固化好，材料与人体成为一体，需要拆除时比硅橡胶困难。
　　当然因为一次性手术可以永久维持，只有对手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。但对这种材料有丰富经验的手术师一般都掌握了拆除的特殊技巧，所以不必担心。
　　b、比硅橡胶价格高。
　　c、雕塑需要丰富的经验。

哪些鼻子适合做隆鼻术

　   1、低鼻：指从鼻根到鼻尖部，整个鼻梁都比较低。严格说，各个民族都有鼻梁高度的平均值，如果低于该值，才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻梁高度为标准，而认为自己的鼻梁低，这显然不合适。另外，确定鼻梁的高低，还得结合脸型等各种特征来考虑。
　　2、鞍鼻：是我国常见的一种鼻畸形。和低鼻一样，其鼻梁高度低于正常值，鼻梁的骨和软骨部分多半凹陷，但鼻尖向上，形状如马鞍。
　　3、直鼻：鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有的锥体感。最高点未位于鼻尖。
　    4、鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，鼻最高点位于鼻背。
　　5、鼻根低平鼻：鼻根低平，鼻尖、鼻背外形尚可，眼距显宽，鼻体显短，似比例失调。
　　6、波浪鼻：鼻背中轴线上有两处凹陷，使鼻中轴线不完整流畅。
　　7、鼻孔横卧鼻：由于鼻端发育不良，导致鼻孔未竖立呈“八”字，鼻翼显宽大扁平，常见于唇裂术后继发鼻畸形。　
　　8、朝天鼻：鼻孔向上翻，好像鼻孔朝天一样。
　　9、大鼻孔鼻：鼻孔大，显得面部特别不匀称。
　　10、大鼻子头鼻：鼻子头硕大，鼻头和鼻梁不成比例。
　　11、鼻梁短小鼻：鼻梁短小，好像就只有鼻子头一样。
　　12、隆鼻失败：做过隆鼻手术，因失败导致鼻子难看者。

隆鼻术前注意事项

　　1、做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术，使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理，镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医，以免造成不良后果；
　　2、充分了解隆鼻术的有关常识，阅读有关书籍，最好访问已经做过手术的人，熟悉手术的全过程；
　　3、手术前面部不能有任何的（带细菌）病灶：如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等；
　　4、为防止感染，妇女月经期不能做手术；
　　5、手术前一天最好洗澡，手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，尽量减少细菌的数量，手术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔；
　　6、手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；
　　7、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案；
　　8、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症；
　　9、术前不要化妆；　　　

隆鼻术后注意事项

　　1、术后初期用冰袋作局部冷敷，可减轻术后肿胀等，术后第5天开始，应作局部热敷，促进恢复。
　　2、休息：单纯隆鼻术者，可不住院，术后在家注意休息。
　　3、术后一周内假体还没有被纤维膜包绕，处于不稳定阶段，所以要加倍小心，不要触摸、挤压、碰击局部。
　　4、术后如长期不适，应及时到医院与医生联系。
　　5、 阿司匹林等药物可以抑制正常的凝血功能，如果服用了此类药物可能会导致术后持续的出血，因此隆鼻手术前2-3个星期最好不要服用此类药物。
　　6、有些疾病需要服用中药或者此类固醇类药物，患有这类疾病以及糖尿病的人，伤口愈合的时间可能会更长一些。
　　7、 然经期对手术没有太大的影响，但是在手术中或者手术后可能出现出血较多，并且肿胀的情况可能会比较严重，因此隆鼻手术最好避开月经期。
　　8、隆鼻手术一般男性比女性出血多，而且消肿也需要更长的时间，根据隆鼻手术方法的不同，恢复期的长短也有所差异，因此应该根据自己的业余时间以及身体状况选择适合的手术方法，隆鼻手术前3-4小时，最好不要吃饭，尽量保持空腹，并且不要戴任何首饰。
　　9、隆鼻手术后2-4个星期左右，禁止戴眼镜，并且要坚持做面部冷敷，在5天左右要保持抬头的姿势，即使在躺着的时候也要用2-3床被子垫高头部或者背部，这样有助于尽快消肿。
　　10、应该按照处方服药，而阿司匹林或者含有阿司匹林成分的感冒药可能会导致出血，因此不可服用。在没有完全消肿时，鼻子多少会显得有点歪斜，或者你自己会感觉鼻子聚拢在一起，这些都属于正常现像，不必担心。鼻子如果出现出血，轻轻擦除就可以了。鼻子里结出鼻痂，最好不要强行抠掉，也不要经常用手触摸。